近日，2026全国智慧医保大赛决赛评审结果正式公示。易联众联合申报的“医保云枢助理，智启民生未来”和“智影卫士——基于多模态AI的医保影像智能稽核与全域质控平台”两个项目，从全国240个入围决赛的项目中脱颖而出，双双荣获二等奖。

2026全国智慧医保大赛决赛由国家医疗保障局与北京市人民政府联合主办，主题为“智汇医保 创享未来”，围绕高质量数据、高水平开放、高标准安全三大方向，聚焦医疗大模型、智能体等核心要素与医保及跨领域数据深度融合，释放数据要素价值。此次获奖，既是行业对易联众技术研发与业务落地能力的肯定，也是对易联众深耕医保数智化转型成果的检验。

医保云枢助理：让服务从“人找政策”到“政策找人”

“医保云枢助理，智启民生未来”项目（以下简称“项目”）由福建省医疗保障局和易联众信息技术股份有限公司等联合申报。当前，参保群众普遍面临健康数据分散、健康管理缺乏连续性、医保权益获取与业务办理不够便捷等现实痛点。项目以“医保云枢助理”为统一入口，关联参保、诊疗、用药、结算及居家监测等数据，形成动态个人画像，通过画像、风险识别、导航、随访等智能体协同，为群众提供政策咨询、权益匹配、业务办理及健康管理服务，推动服务由群众主动查找向按需主动触达转变。

项目贯通需求发现、任务派发、机构承接、服务执行、评价反馈与数据回流，由医院、基层医疗机构、药店及护理机构承接服务，形成线上线下闭环；统一多主体接入、数据接口与个人授权规则，探索“建设＋运营＋场景合作”模式，沉淀可复制的标准规范与服务目录。目前，医保智能服务助手已支持多项高频业务交互式办理。

智影卫士：推动医学影像检查从“人工抽查”迈向“全量稽核”

“‘智影卫士’——基于多模态AI的医保影像智能稽核与全域质控平台”（以下简称“平台”）由福建省医疗保障局和易联众信息技术股份有限公司等联合申报。在医保基金监管中，医学影像检查领域违规频发，传统人工稽核覆盖面低、数据质量参差不齐，事后处置为主，难以形成有效震慑。针对这一痛点，平台以“人工智能+医保监管”为核心驱动力，深度融合计算机视觉（CV）、自然语言处理（NLP）与知识图谱（KG）等前沿AI技术，打造“数据接入—智能质控—AI稽核—闭环整改”的全链条监管体系。

平台在数据、算法、质控、隐私四个层面协同发力：兼容DICOM 3.0、HL7 FHIR R4等国际标准，与PACS、RIS、HIS及国家医保影像云无缝对接，构建标准化数据资源池；基于深度学习实现影像部位识别、质量评估、异常检测与生成式AI伪造识别，结合NLP病历语义与医学知识图谱推理，精准识别虚假检查、重复检查、非必要检查、套高收费等违规行为；建立省市两级分级质控体系，支持标准动态配置、AI辅助评分与整改任务闭环跟踪；采用“数据不出域”联邦学习框架，在保障患者隐私前提下实现多机构协同建模。依托平台，将显著提升人工稽核覆盖面与重复检查发现效率，有效压降不合理医保基金支出，以数智监管筑牢医保基金安全防线。

深耕医保数字化领域二十余年，易联众始终与医保改革同频，将数字科技转化为服务群众的便利、守护基金的安全屏障。未来，易联众将继续与各级医保部门、行业伙伴携手，把医疗大模型、智能体等新技术与医保业务场景深度融合，让智慧医保可感可及、可持续可信赖，让医保改革的温度传递到每一位参保人身边，为增进人民群众健康福祉、推动医疗保障事业高质量发展贡献力量。